为什么高原上容易发烧？
在海拔三千米以上，空气稀薄、气压降低，人体为了获得足够氧气，会加快呼吸和心跳。这种代偿机制让**交感神经持续兴奋**，体温调节中枢随之紊乱，于是“低烧”或“高热”都可能出现。再加上昼夜温差大、紫外线强，**身体脱水**与**局部炎症**（如鼻黏膜干裂）叠加，发烧就成了常见信号。
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高原发烧与普通发烧的区别
- 诱因不同：平原发烧多为病毒或细菌感染；高原发烧常由缺氧、脱水、紫外线灼伤共同作用。
- 伴随症状：高原发烧往往合并**头痛欲裂、恶心呕吐、步态不稳**，提示可能已进展为脑水肿。
- 体温曲线：平原发烧通常持续上升；高原发烧可能**忽高忽低**，夜间骤降清晨又反弹。
高原反应发烧会自愈吗？
轻度低烧（37.3℃–38℃）且**无神经系统症状**时，通过补液、吸氧、休息，部分人在24小时内可自愈。但出现以下任一情况，自愈概率几乎为零：
- 体温超过38.5℃并持续6小时以上
- 意识模糊、嗜睡或躁动
- 咳粉红色泡沫痰（肺水肿前兆）
现场急救四步法
1. 立即评估意识与呼吸
先让患者做**手指鼻试验**（闭眼用手指鼻尖），若三次均失败，提示共济失调，需立刻下撤。
2. 高流量吸氧
使用便携氧气瓶，**4–6升/分钟**持续吸入，直到血氧饱和度≥90%。注意：吸氧≠治愈，只是为下撤争取时间。
3. 物理+药物双重降温
- 物理：用雪水浸湿毛巾敷额头、腋下，**每10分钟更换一次**。
- 药物：口服对乙酰氨基酚500mg，避免布洛芬（可能加重脱水）。
4. 记录生命体征
每30分钟测一次体温、脉搏、血氧，写在纸条上随车携带，方便到达医院后医生快速判断。
哪些药物必须随身携带？
| 药品 | 作用 | 用法 |
|---|---|---|
| 乙酰唑胺 | 预防高原反应 | 上高原前1天开始，250mg/次，每日2次 |
| 地塞米松 | 快速减轻脑水肿 | 首次4mg口服，后每6小时2mg |
| 口服补液盐 | 纠正脱水与电解质紊乱 | 一包兑500ml温水，小口频服 |
下撤还是坚守？判断标准
问自己三个问题：
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- 吸氧30分钟后，体温是否下降1℃以上？
否→立即下撤 - 能否在不搀扶下走直线20米？
否→立即下撤 - 血氧饱和度能否维持在85%以上？
否→立即下撤
预防比治疗更重要
行前准备
- 提前7天服用红景天胶囊，**每日3次，每次2粒**。
- 携带指尖血氧仪，**成本不到100元**，却能救命。
抵达当天
- 不洗澡、不饮酒、不奔跑，**静卧12小时**。
- 每小时喝200ml温水，**尿量保持透明微黄**。
真实案例：一位摄影师的教训
2023年10月，32岁的阿俊在稻城亚丁海拔4300米处拍摄日出，上午10点体温38.4℃。他坚信“扛一扛就过去”，继续拍摄。下午2点体温升至40.1℃，出现幻觉，把三脚架看成救援直升机。同伴用睡袋裹住他，驾车3小时直奔香格里拉医院，CT显示**脑水肿合并肺水肿**。经高压氧舱治疗48小时才脱险。医生事后说：“再晚2小时，人就没了。”
常见误区澄清
- 误区：发烧就喝姜汤发汗。
真相：高原发汗会加速脱水，**体温反而更高**。 - 误区：年轻人扛得住。
真相：年轻男性代谢率高，耗氧量大，**发病率比老年人更高**。 - 误区：吃了退烧药就能继续爬山。
真相：退烧药掩盖症状，**脑水肿可能在不知不觉中恶化**。
回到平原后仍要警惕
部分人在海拔骤降后会出现**“反跳性水肿”**，表现为回到平原第2–3天再次发烧、咳嗽。此时应复查胸片，排除**迟发性肺水肿**。建议：
- 回到平原48小时内避免剧烈运动
- 每日监测体重，**增加1公斤以上**提示水钠潴留
- 若体温再次超过38℃，直接就诊呼吸科而非普通内科
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